9 Exposición y control de estímulos

 ¡Por supuesto! Aquí tienes unas fichas de estudio elaboradas a partir del documento sobre Exposición y Control de Estímulos en DBT, con un lenguaje claro y sencillo:

 

Ficha 1: Exposición en DBT

 

- Eficacia: Estrategia terapéutica exitosa, especialmente para trastornos de ansiedad.

- Ampliación en DBT: Se utiliza para tratar una gran cantidad de emociones (miedo, enojo, tristeza, etc.) cuando están injustificadas o generan conductas de escape.

- Acción Opuesta: Pieza clave del tratamiento; además de bloquear tendencias de acción, se promueven y refuerzan conductas adaptativas.

 

Ficha 2: Tipos de Exposición en DBT

 

- Exposición Formal: Aplicación de protocolos específicos basados en la evidencia (Ej: Exposición Prolongada para el Trastorno de Estrés Postraumático) si están relacionados funcionalmente con las CP.

- Exposición Informal: Intervenciones de Exposición utilizadas en sesión para trabajar con cualquier emoción relacionada funcionalmente con las CP, pero que no es un trastorno específico.

 

Ficha 3: Cuándo usar Exposición Informal

 

- Emociones injustificadas: La intensidad o duración de la emoción no están justificadas por los hechos o la emoción no es efectiva.

- Emociones secundarias injustificadas: Generadas por emociones primarias justificadas, o se suprime/escapa sistemáticamente de una emoción primaria justificada.

- Se utiliza para emociones, como el miedo, el enojo, la tristeza, la vergüenza, el asco y la alegría cuando estas están injustificadas o generan conductas de escape.

 

Ficha 4: Condicionamiento Clásico y Exposición

 

- Base: El trabajo de Pavlov sobre condicionamiento clásico explica cómo un estímulo neutral puede generar una respuesta emocional intensa al asociarse con un estímulo incondicionado.

- Objetivo de la Exposición: Debilitar esa asociación.

 

Ficha 5: Dos Condiciones para Modificar una Estructura de Miedo Patológica (Foa)

 

- A. El miedo debe ser activado.

- B. Información incompatible debe estar disponible.

 

Ficha 6: Tipos de Exposición

 

- Exposición en vivo: En la sesión, esperando la aparición de una emoción.

- Exposición imaginaria: El terapeuta propone realizar una Exposición sobre una emoción específica, relatos de los eventos que generan la emoción, al tiempo que se le pide que realice la Acción Opuesta de las tendencias de acción, expresivas y de pensamiento

 

Ficha 7: Pasos para realizar una Exposición (Linehan)

 

- a. Exposición a las claves

- b. Acceso a información correctiva

- c. Prevención de respuesta

- d. Aumento de la sensación de control

- En un sentido general, al hacer una exposición a la una emoción, se debe evocar la emoción, no reprimirla, dejar que se manifieste.

 

Ficha 8: a) Exposición a las Claves

 

- Es imprescindible haber realizado una evaluación funcional detallada para saber cuáles son los disparadores específicos que generan la emoción problemática.

 

Ficha 9: b) Acceso a Información Correctiva

 

- La situación no debe reforzar la respuesta de ansiedad, debe contener información correctiva:

- El conejo no es peligroso.

- Aquello temido no sucede.

- No se produce ningún daño.

- La emoción es tolerada y no aumenta indefinidamente.

 

Ficha 10: c) Prevención de Respuesta

 

- Dar instrucciones para que no realice las acciones asociadas a la emoción problemática.

- Cada emoción tiene una serie de conductas asociadas que deben bloquearse:

Las conductas asociadas al enojo, al asco, a la envidia, al miedo, a los celos, a la tristeza y a la vergüenza son diferentes.

*Implica hacer Acción Opuesta con cuerpo y alma, no a medias ni tibiamente, hacerlo de corazón y a fondo.

 

Ficha 11: d) Aumento de la Sensación de Control

 

- Aprender habilidades para enfrentar esa situación específica.

*La Acción Opuesta all the way lleva, sin embargo, las cosas un poco más allá

 

Ficha 12: Acción Opuesta

 

- Realizar la conducta opuesta a la tendencia de acción de la emoción.

- Acercarse a lo temido.

- Ser gentil con aquel que nos enoja.

- Exponernos a lo que nos da vergüenza.

- Abandonar el control de la persona querida cuando sentimos celos.

 

Ficha 13: Tipos de Exposición Informal en DBT

 

1. - Cuando una emoción injustificada lleva al individuo a realizar conductas desadaptativas.

2. - Cuando el individuo tiene una emoción secundaria injustificada a una emoción primaria justificada o suprime (o escapa) sistemáticamente una emoción primaria justificada.

*Para el primer tipo, se debe exponer y conectar con la emocion sin reprimirla.

*Para el segundo tipo, suprimir las secundarias, y dejar salir la primaria.

 

Ficha 14: a) Validación de la Emoción Primaria

 

- Cuando se expone al consultante a una emoción primaria justificada que inhibe o evita, es importante que el terapeuta valide la emoción primaria.

*Resaltar las funciones comunicativas y adaptativas de la emoción evitada

 

Ficha 15: b) Cuestionar las Creencias Asociadas a la Inhibición o Evitación de la Emoción

 

- El terapeuta debe mostrar cómo la creencia forma parte de la cadena de eventos que llevan a la inhibición de la emoción.

*Para ambos tipos, se busca la función y efectos de la misma para reordenar el modelo

 

Ficha 16: Control de Estímulos

 

- Procedimiento por el que se cambia el estímulo para reducir una conducta desadaptativa o incrementar una conducta adaptativa.

- El condicionamiento clásico explica la aparición del impulso.

*Los consultantes pueden controlar los aspectos motivacionales del estímulo al modificar su experiencia.

 

Espero que estas fichas te sean útiles para estudiar la Exposición y el Control de Estímulos en DBT.