3 Estructura y Flexibilidad en DBT

 Ficha 1: Estructura y Flexibilidad en DBT

 

- DBT: Tratamiento complejo con múltiples estrategias.

- Clave del éxito: Equilibrio entre estructura y flexibilidad.

- Analogía (Linehan): Como el jazz, se improvisa sobre una base común.

 

Ficha 2: Modos y Funciones de DBT

 

- Para que sea DBT: Debe cumplir cinco funciones.

1. Aumentar las capacidades: Aprender habilidades, farmacoterapia.

2. Mejorar la motivación: Ayuda para mantenerse motivados.

3. Asegurar la generalización: Aplicar habilidades en todos los contextos.

4. Aumentar la motivación y capacidades del terapeuta: Apoyo y educación.

5. Estructurar el ambiente: Reforzar habilidades del consultante y terapeuta.

 

Ficha 3: DBT Estándar - Modos y Funciones

 

Función Modos de tratamiento 

Aumentar la motivación Terapia individual semanal 

Aumentar las capacidades Entrenamiento de habilidades semanal 

Asegurar la generalización en el ambiente Coaching telefónico 

Estructurar el ambiente Sesiones familiares y manejo de caso 

Aumentar la motivación y habilidades del terapeuta Equipo de consultoría 

 

Ficha 4: Niveles de Desorden y Etapas del Tratamiento

 

- Nivel de Desorden: Determinado por riesgo, discapacidad, severidad, generalización y complejidad.

- Etapas del Tratamiento:

- Pretratamiento

- Etapa 1: Del descontrol conductual al control

- Etapa 2: De la calma desesperada a la experiencia emocional no angustiante

- Etapa 3: De los problemas de la vida a la felicidad/infelicidad ordinaria

- Etapa 4: De la incompletud a la libertad

 

Ficha 5: Pretratamiento

 

- Objetivo: Acordar metas, conductas problema y obtener compromiso.

- Duración: 1-4 sesiones.

- Tareas:

1. Clarificar metas.

2. Establecer conductas problema.

3. Compartir conceptualización de DBT.

4. Obtener compromiso.

5. Introducir herramientas (grupo de habilidades, regla de las 24 horas, etc.).

 

Ficha 6: Etapa 1 - Del Descontrol Conductual al Control

 

- Objetivo: Reducir conductas impulsivas y aumentar conductas habilidosas.

- Estrategias:

- Validación.

- Análisis en Cadena y Análisis de Solución.

- Jerarquía de Conductas Problema:

1. Conductas que atentan contra la vida.

2. Conductas que atentan contra la terapia.

3. Conductas que atentan contra la calidad de vida.

 

Ficha 7: Estructura de la Sesión Individual (Etapa 1)

 

1. Pedir y chequear el Registro Diario.

2. Acordar agenda según jerarquía de conductas problema.

3. Realizar Análisis en Cadena de la Conducta Problema.

4. Realizar Análisis de Solución.

5. Efectuar Ensayo Encubierto de la solución.

6. Anticipar posibles problemas y solucionarlos.

7. Pedir un compromiso con el plan de acción.

 

Ficha 8: Estrategias de Cambio (Análisis de Solución)

 

- Aprendizaje de Habilidades

- Exposición Emocional

- Manejo de Contingencias

- Modificación Cognitiva

- Nota: Se utilizan varias estrategias en conjunto.

 

Ficha 9: Etapa 2 - De la Calma Desesperada a la Experiencia Emocional

 

- Objetivo: Tratar el malestar emocional profundo, aunque las conductas impulsivas estén bajo control.

- Problemas a tratar:

1. Desórdenes residuales (estado de ánimo, ansiedad, etc.).

2. Sensación de ser un outsider.

3. Evitación experiencial.

 

Ficha 10: Etapas 3 y 4

 

- Etapa 3: De los problemas de la vida a la felicidad/infelicidad ordinaria.

- Objetivo: Aumentar el autorespeto, la calidad de vida y el apego a los valores.

- Etapa 4: De la incompletud a la libertad.

- Objetivo: Expandir la conciencia y lograr plenitud espiritual.

 

Espero que estas fichas te sean útiles para estudiar la estructura del tratamiento en DBT.